甲多法老的部落格

2021年4月8日晚上，因為備用的電腦所用的螢幕壞了，就從儲物間找了一具堪用的舊貨換上。就在這搬新移舊、來回屈伸的走動之間，也許觸動了腰椎的哪個部位、還連結到了某一節神經，等把壞的螢幕送到地下室的回收室回來之後，整個腰就感覺有點怪怪的、說不出來的不對勁兒。坐到沙發上休息了好一會兒，也不見有絲毫的改善，就早早收拾著上床去躺下了。

第二天晨起，試試腰看看：昨天的怪勁兒仍然在。挨等了一天、兩天，一個星期、兩個星期……，怪勁兒依舊如影隨形的附著了。就如此，我幾乎可以斷定：昨晚的換螢幕秀，就是我這一陣子坐骨神經痛，至今整整滿到了一年的序曲了。

其實在此序曲之前，有關我腰痛的章節，還另有一小段楔子。

約莫是2021年春節稍後，我忽然發現晨起甩手時，不到幾分鐘的時間，腰的右側就開始酸痛了；怎麼能知道還沒有幾分鐘？是因為我通常一面甩手、一面默念心經和金剛經，而默念完一遍經的時間約需8分鐘。而每次腰開始痛那時候，我的經都還沒念完呢。等我忍著痛甩完15分鐘的手、換作別種運動時，腰的酸痛就會稍稍緩解，因此不以為意。

說不以為意，也不是真的就不管。我仍然在網路上努力的找尋對治之方。

更早的時候，腰痛其實就經常若隱若現的來敲門了，所以我一向對腰的護理功夫都不曾稍省，最常做的是仰臥抱膝，通常是晚上趁上床睡覺前實施，一屈一身的抱著腳很舒服，常常在不知不覺中就睡著了，也不知道這動作，對治腰的偶而酸痛毛病，有沒有什麼實質的貢獻。

這一次右腰痛，正巧看到某醫師在網路上推介枕頭墊腰的方法，就照著做了。躺下把腰墊高，果然很舒服，比仰臥抱膝更容易睡著。為了墊腰，我還特別請太太幫忙做了一個腰枕備用，大約過了一兩個禮拜的時間，右腰痛居然不見了，也不知道是不是墊腰真的有效。

上面所述，是在這次換螢幕秀之前一個月左右的事。現在出問題的卻不是原本酸痛的右腰，而是左腰了。有了前一次治好的經驗，這一次當然也是先把墊腰拿出來伺候著了。

但是這次左腰的痛，顯然跟先前右腰的酸痛不同，為此我還新作了一個加高加硬的腰枕，墊起來更加強硬刺激。可惜是躺過之後，腰變得僵硬了、有點即將折斷的意思，感覺並不是那麼好，於是，漸漸的腰枕也就不用了。

從4月8日到4月23日，早晚只做墊腰復健，不見改善的跡象，在忍著痛超過半個月後，覺得受不了了，就找到住家附近的一家骨科診所去看。照了兩張X光片，行話叫「脊椎檢查（包括各種角度部位之頸椎、胸椎、腰椎、薦骨、尾骨及薦髂關節之檢查）」，照後立即秀在醫生的電腦螢幕上，只見椎骨剛健白皙，一節一節排列整齊，我是看不出所以然來的；醫生看後診斷為「M47896/腰椎其他退化性脊椎炎」，開了三天份的止痛藥：

1. "永勝"莫得炎腸溶微粒膠囊50毫克VORTAGEN E.M. CAPSULES 50MG (DICLOFENAC SODIUM) "EVEREST". 肌肉、骨骼系統抗炎藥及抗風濕藥；

2. 肌舒康錠50公絲（妥配頌）(MUSCONE TABLETS 50MG (TOPERISONE) "SHIN FONG")；

3. 泰胃錠TELLWELL TABLETS（咬碎）。

三樣都是每日三次，每次一粒。

在等待看診的時間，看診所裡人來人往的，有的並不看醫生就直接上樓去，我問醫生是怎麼回事。醫生說他們是來做復健的、在樓上，還問我要不要也上去做；我因尚在搞不大清楚的狀況中，所以並沒有立即加入。

藥取回來之後，我並沒有吃，因為我本來對吃藥就比較排斥，而且心想，已經連續痛了16天，只吃三天的止痛藥，能抵得止它嗎？吃藥若不能止痛，那跟不吃有什麼區別呢。於是仍然繼續忍著痛，一面實驗我從網路上找來的各種緩解運動，一面打算找一家比較大的醫院重新看，想：如果一樣要拿止痛藥，起碼也要拿個一星期以上的量，感覺上還可能比較對付得住。

4月28日，我急急的到土城某家醫院看骨科，因為掛號的時間窘迫，也沒有多做什麼選擇，其實也不知道該怎麼選擇，就依照醫院網站的就醫指引，選擇與我自認為的症狀相匹配的醫生專長，挑了一個年輕的醫生去看。看診時間在下午，診號排到很後面，差不多就快到他們下班的時間了，我仍然依常例先去拍了X光片，就是「脊椎檢查」，然後再回到診間與醫生討論病情。

20210428腰椎X光片

醫生的電腦螢幕上一樣秀著我的脊椎照。我的主訴症狀是腰痛，整天都在痛，只有睡覺的時候不痛。醫師看著螢幕上我的腰椎X光片，診斷為「M549/背痛」，可以吃指止痛藥緩解，也可以藉運動復健來治療。他說最好的復健運動是游泳，不管什麼式的都可以，有人光靠游泳就把症狀一舉給消除掉了。接著問我要不要開藥，我說不用，先運動看看。他就再印了兩張復健運動衛教圖給我。圖片截頭去尾的，說明看不太懂，於是在候診區等待護理師出來忙完了以後請教她，才知道共有四個動作：

1.平躺，兩膝曲起，腹部用力，使下背貼靠床板，保持姿勢由1數到10，可重複5次。

2.坐在椅子，漸漸將頭彎至兩膝中間，以雙手碰地，保持姿勢後由1數至3，然後放鬆身體慢慢回正，坐在椅子上，可重複5次。

以上二者為第一階段復健運動，適合下背痛初期的病人，每日須做兩次。

以下兩者為第二階段和第三階段的復健運動，適合下背疼痛較緩解後，加強背部力量及次數；與進階階段，再加強肌肉力量及增加運動次數。

3.平躺，雙腿彎曲併攏，將骨盆及雙腿，先轉向右，再轉向左，可重複10次。

4.髖部伸展運動

　A.目的：藉由髖部伸展運動強化臀部及背部肌肉。

　B.動作：

　　a.腹部平躺在床，兩腿打直。

　　b.慢慢往後舉起腿部，從一數到五。

　　c.重複上述動作20次，換腿施行。

　Ｃ.重點：舉腿時不要抬高骨盆，腿部要打直。

為了方便提醒我自己，我以「運動處方箋」的形式，轉抄在小便條紙上：

1.傾斜後骨盆：5秒X10次；

2.頭彎手碰地：數1-2-3起X5次；

3.仰併腿扭腰：左、右X10次；

4.俯旱永提腿：左、右各停3秒X10次。

※早晚各做一次。

第一項的傾斜後骨盆運動，不知道是護理師說錯還是我聽錯，我一直以為是比較進階的「橋式運動」，開始做的時候十分困難，必須雙手很用力的撐地，屁股才能勉強離地。但是「橋式運動」卻是所有網路介紹的復健運動中，我感覺真正有效、能夠緩解腰背酸痛的唯一運動，所以我一直堅持到今天還繼續在做。

聽到醫生說游泳可以改善甚至消除症狀，心中如吃了一顆定心丸，第二天早上、即2021年4月29日起，便開始固定時間到三鶯國民運動中心去報到。其實游泳我並沒有學過，也不太會，但受惠於我30歲以後服務的學校，都有溫水游泳池，所以也曾經努力的把游泳當運動，身體力行了一二十年。退休以後不再上班到學校，游泳的運動也就自然而然的休止了。現在為了復健，重新拾起游泳衣帽，我仍每次下水就勉力游它個500公尺。剛開始時當然是痛苦的，但是三五天後便裕如了。游泳緩和腰痛的作用不如預期，倒是身體的活力很明顯的增進了。一個禮拜、十天過去，體力的進展神速，想，果然真如醫生所說的：游泳是最好的復健運動，不管什麼式的都好！

5月11日早上游完泳，走出中心時，看見工作人員正在門口貼布告，通知即日起因為疫情，運動中心將全面停止營運，何時恢復將另行公告。因此我只游了13天，雖然體能增強效果良好，可惜無法繼續。

另一方面，腰痛往下方移動，連帶左臀也痛了。有一天開車前往圖書館當志工，回來在地下室要下車時，發現左腳膝蓋以下有點發麻，本以為是久坐使然，不過之後因為沒久坐也一樣麻，才驚覺腰痛的範圍又向下延伸了，幾乎已經籠罩了左邊下肢的全部了。

5月12日第二次前往土城某醫院看病，我除了跟醫生說我的腰整天都在痛之外，現在它更延伸到了腳底，可能需要再進一步檢查。我的意思是，往查過網路的資訊，知道光照X光，是查不出脊椎有甚麼病變的，必須輔以電腦斷層掃描、或者核磁共振造影檢查才行；醫生知道我的意思，也覺得有其必要，於是著手幫我安排。

他查了一下核磁共振造影檢查的排程，發現預約情況已經排到一個月後了。我覺得這個等待也未免太長了。醫生建議我可以辦理住院，這樣可以加速排入檢查的行列。我也覺得不妥，因為我其實沒有緊急到需要馬上住院的地步。最後醫生說，不然我可以嘗試問問安排磁振造影檢查的人員，看看有沒有人臨時取消或者排班未到，讓我可以遞補那個空缺，他說有病人告訴他是這樣排上檢查的。

於是我照著醫生的教導，把排班申請的出的時候，問他這個問題。只見他拿起對講機與檢查室的護理師對話，還真的正好有一個缺額，而醫院的下班時間已經快到了，我因此遞補了那個空缺，看診當天晚上九點多就完成了磁振造影的檢查。

這一次醫生的診斷是「M791/肌痛」，「磁振造影無造影劑」，因為做完檢查時醫院已經下班了，所以無法回到診間看結果，甚至連藥都來不及領；這一次我是拿了藥的，而且還是跑到二樓的急診藥局去拿的：

2-1. Celecoxib 200mg/cap(Celebrex,Pfizer) 21 PC

  商品名：Celebrex 希樂葆膠囊

  廠牌：輝瑞

每天1次，早飯後服用，，每次1粒，21天份

2-2.Carisoprodol 250mg/tab 21 PC

  商品名：Carisoma卡力舒錠

  廠牌：健亞

每天1次，睡前服用，，每次1粒，21天份

預約6月2日回診。

5月14日疫情加劇，新北市宣布半封城4週。5月15日中央宣布臺北都會區（臺北市、新北市）提升疫情警戒至第三級。5月17日為了前往查看磁共振造影檢查的結果，不顧疫情的威脅，還是冒險前往醫院看診。明年初為了轉院看診，花了500元申請病歷光碟，才知道當天檢查了40分鐘，共留下了五張影像，以病人的角度看，什麼都看不懂，實際上這個檢查是醫生比較需要的。

第一張：

第二張：

第三張：

第四張：

第五張：

醫生把第四張放大印出來給我，跟病歷光碟檔案的樣子不太一樣。

他用原子筆在圖中間畫出一個類似領結的區域，似乎是說問題就出在那兒，或者是說那兒原本應該如何如何等，同時在紙上空白處寫上「腰4 - 腰5」和「脊椎狹窄症」，意思是位置在腰椎第四和第五節之間，屬於脊椎狹窄的問題。

「脊椎狹窄」，大陸網站的用語是「椎管狹窄」，我看過一個大陸的運動博士，在他的影片上，用螺絲起子在他的脊椎模型上，指出椎管的位置，但是我仍然沒有明白：脊柱中間神經通過的上下行管腔，怎能在椎間盤下，分出支細神經的斜透空處，從而看出它管道的狹窄？直到看了某中醫師的網站，看到他秀出來的治療前後對照的磁振造影椎管影像，才明白「脊椎狹窄」的真正樣貌：它不是整條脊柱管腔都變窄了，而是只有被椎間盤突出物擠壓處才變窄，這下我才恍然大悟椎間盤突出和「脊椎狹窄」是怎麼被連結上的。這似乎是基本的衛教，我卻摸索了一年多才發現。

上述台北某中醫師網站上的磁振造影對照影像，我的病歷光碟檔案裡也有，應該是第一到第三張，前兩張肇德比較清楚，可能因為我並沒有注射顯影劑，所以也沒有人家的清楚，因此看不出什麼來；至於第三張根本就模糊到不知道是在拍什麼。

我請教醫生，那該怎麼治療。醫生拿出另一張紙，一面說一面在紙上記下：

①吃藥（希樂葆）、復健（牽引、熱敷、電療）。

　就是保守治療，包括吃止痛藥，例如：輝瑞的希樂葆等，以及傳統的復健治療，包括牽引、熱敷和電療等

②手術。又分兩種：

　1.微創，就是內視鏡手術，利用內視鏡侵入病灶將骨刺切除。住院約需3-4天，手術費用在14-15萬之間。

　2.神經阻斷術，就是在病灶附近注射消炎止痛的藥劑，例如類固醇之類，暫時止住疼痛之用。這種針的止痛是暫時性的，在非常痛的時候必須立即止痛時使用，效力大約2-3個月；也不能常打。但是現在是疫情期間，這種手術暫時停止受理不准實施。

原本我以為打針，是最近發展的「增生療法」，在病灶注射濃葡萄糖液，將突出的椎間盤融化吸收的治法。原來網路上嚷得沸沸揚揚新療法，並還沒有得到正統醫學的認可，正統的醫院並不採用它。

醫生的治療建議，不是一時之間可以決定的，他也叫我回去跟家人商量商量，因為14、5萬的治療費用，畢竟不是一筆小數目，不是大部分的小老百姓所能負擔的。

這次來看診，除了查看磁振造影結果之外，我另為陳述了兩件骨科相關的症狀：一件是右肩膀酸痛，延伸到背後膏肓穴；另一件是右髖骨怪怪的。於是也做了「脊椎檢查（包括各種角度部位之頸椎、胸椎、腰椎、薦骨、尾骨及薦髂關節之檢查）」，拍了X光片：

20210517脊柱屈伸X光片

20210517頸椎X光片

醫生說，我的左側髖關節可能也長了骨刺。這一次的診斷，把第一次的「M549/背痛」和第二次的「M791/肌痛」，合併成為「M549/背痛、M791/肌痛」。因為疫情愈發嚴峻，醫院不但是染疫的高風險地區，也因為醫療量能緊縮，我可能嚴重發病時無法就醫，暫時必須以止痛藥來對治，於是我問醫生，如果藥吃完了，而無法來看病拿藥時，我該怎麼辦？醫生在紙上寫：希樂葆。其實藥袋上就有寫，到住家附近的藥局去買就行了。

醫生開的藥，兩週以後才開始吃，因為實在是痛了；要命的是，那藥效實在不怎麼樣，我幾乎感覺不出病痛有因吃藥而稍稍緩解。我的情況就是，正如同我第一次去看大醫院跟醫生說的，整天都在痛。吃過飯只能坐在沙發上，忍著痛，感覺痛在身上遊走，等著痛感看看會不會減輕或消失，一直到上床睡覺或吃下一頓飯，什麼事都無法做。

5月21日，手機上看到一則治好腰痛椎間盤突出的分享，心動了就加它的Line，在Line上簡單的對話了兩三次，對方自稱醫生的就給我開了處方，讓我下單購買，一個療程30天份藥價13800元，如果一次購買兩個療程，只要26000元。它的所謂一人一方，量身訂做的藥品，看它網路所秀的，就是膏藥。30天的膏藥，要價13800元是有點貴，理智上是抗拒的；我也問了對方，既然這麼有效，何不開放門診？答以醫生在香港坐診，台灣只能網路看診，但仍然由老師（就是醫生）開藥調製，需時一週。因為它是貨到付款，我當時就立馬下單。

之後，我跟太太說。太太說我痛瘋了，什麼30片要價13800元的網路膏藥也相信。我就上網去查了一下那個在香港坐診的「老師」，發現查不到；那麼有名的醫生，治好了那麼多的名人，網路上不應該悄無聲息；再去看看它的價錢，幾個月前有人在網路留言板發問查證，那時候才喊7000元，人家就覺得離譜了，我現在花的是將近兩倍的離譜。我有點不安了。

第二天5月22日，我在別處發現另一個連結，也是通到這個「老師」的，我就再加他一個Line，並問他我昨天下單的事，結果他搞不清楚，說要查一查。這下露出餡了，顯然這兩個同樣組織的單位並不是同一個掛，他們使用了同樣的名義，網站內容也相同，只有招牌名字增減一個字，兩者各自努力招攬生意，其實彼此並不從屬相涉。這下我的懷疑落實了。

5月21日的後四天，快遞來電告知貨到，我正好不在，太太不敢收；第二天快遞又來電，我又不在，但我已先囑太太告以退貨；不料第三天快遞又到大廳送貨，保全來電問我是否收貨，太太再告以退貨。這快遞送貨之積極、三番兩次、鍥而不捨的精神，著實令人敬佩。

這一連串下單出貨的過程，其實破綻百出。他說老師在香港，處方配料調製均依客製化需求，由老師親自處理；藥膏需曝曬數日，故下單後約7日始能完成。但我21日晚上才下單，第四日就寄到了，不說它是從香港出發來的，只三天內，他哪有什麼研製調配的功夫，他的做法與說法，明顯有了極大的落差，想要相信他都很難。

5月28日開手機，發現昨天退貨回去後，對方果然飆來一連串的開罵，滿滿一頁共有四大則，懶得一看，直接將該帳戶刪除了事。

止痛藥已經開始吃了，疫情卻越來越嚴重，5月19日，中央流行疫情指揮中心宣佈，因臺灣本土疫情持續嚴峻，將第三級防疫警戒範圍擴大至全國，這下我出門看病似乎越發令人擔心了。5月12日開的三個星期的藥，正常應該6月2日回診時再補充。現在情況不太好，我可能需要自己去藥局購買。5月31日太太的一個護理師朋友，送給我一盒希樂葆膠囊200毫克。我於是上網取消了6月2日的回診預約。

疫情的三級防疫警戒，不但影響了我的看醫就診，也影響我的日常鍛鍊。雖然腰臀的疼痛一直在持續，吃止痛藥的效果也不明確，但是我發現持續的走路，對疼痛的減緩似乎有效。